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广州城乡居民大病医保待遇提高 看病可多报销15%
* 来源 : 广州人事代理网 * 作者 : admin * 发表时间 : 2020/01/27 * 浏览 : 0

广州市从今年1月1日起,调整城乡居民大病医保的待遇标准,待遇报销进行了更细化的调整。1月2日,记者从广州市医疗保障局获悉,该局联合广州市财政局公布《关于调整广州市城乡居民社会医疗保险和城乡居民大病医疗保险有关规定的通知》,通知设置分段报销比例,新增了参保人员全年累计超过3.6万元以上、城乡居民医保统筹基金最高支付限额以下部分,由大病保险资金支付75%。


据悉,相对原有规定,超过3.6万元的费用后,报销比例增加了15%,进一步减轻了参保人的负担。此外,困难群众报销比例提高至80%。


困难群众报销比例提高至80%

广州市医保局称,此次调整主要是进一步提高城乡居民大病保险的筹资标准,用于大病保险待遇调整所增加的支出,完善规范大病保险政策,分段设置报销比例,并适当向困难群体倾斜,切实落实医疗保障精准扶贫任务,使广州市城乡居民医保工作更加规范。


通知规定,在城乡居民医保年度内,参保人员住院或进行门诊特定项目治疗发生的基本医疗费用中,属于个人自付医疗费用由大病保险资金按以下标准支付:全年累计超过1.8万元以上、3.6万元及以下部分,由大病保险资金支付60%;全年累计超过3.6万元以上、城乡居民医保统筹基金最高支付限额以下部分,由大病保险资金支付75%。

此外,属于享受本市医疗救助待遇的参保人员,全年累计超过3500元以上、城乡居民医保统筹基金最高支付限额以下部分,由大病保险资金支付80%。享受大病保险待遇前已享受本市医疗救助待遇的参保人员,待遇低于本款规定的,按本款规定予以补足。


广州市医保局有关负责人解释,此次新规分段设置大病保险报销比例,参保人员在城乡居民医保年度内住院或进行门诊特定项目治疗发生的基本医疗费用中,新增了全年累计超过3.6万元以上、城乡居民医保统筹基金最高支付限额以下部分,由大病保险资金支付75%条款。

同时,大病保险政策向困难群体倾斜,将困难群众大病保险起付标准降低至3500元,并将报销比例提高至80%。


值得一提的是,对贫困人口实现应保尽保,实行贫困人口“先登记参保、后补助缴费”,从完成参保登记、做好身份标识之日起即可享受医保待遇。


个人不需另外缴费

通知调整了经办管理服务,据悉,在城乡居民医保年度内新增的本市医疗救助对象,在完成城乡居民医保参保登记、做好身份标识之日起即可享受相应的城乡居民医保待遇。


在大病保险的筹资标准上,通知介绍,2019年城乡居民大病保险人均筹资已经在2018年标准上增加15元。广州市医保局介绍,2019年城乡居民大病保险人均筹资在2018年标准上增加的部分,用于城乡居民大病保险因待遇调整所增加的支出,由城乡居民医保统筹基金列支,不足部分由城乡居民医保统筹基金补足,个人不需另外缴费。

此外,通知明确,在本通知有效期内,国家和省关于城乡居民大病医疗保险人均筹资等有新规定的,按国家和省的新规定执行。


该通知于2020年1月1日起实施,有效期至2021年12月31日。通知还设置了过度办法,广州市医保局表示,自2019年9月1日至本通知实施之日期间,符合本通知规定的由大病保险资金支付的医疗费用,由市医疗保险服务中心通过零星报销的方式补足待遇。